Insektengiftallergie

Es ist wichtig, Bienen, Wespen, Hummeln und Hornissen mit Respekt zu begegnen, sich ruhig zu verhalten, ihnen kein Leid anzutun und sie nicht zu provozieren. Denn ein Stich von einem dieser Insekten ist in jedem Fall schmerzhaft und mit einer örtlichen Reaktion wie Schwellung, Rötung und Juckreiz um die Einstichstelle verbunden. Das ist eine normale Reaktion auf das Insektengift.
Aber in seltenen Fällen reagieren die Gestochenen mit systemischen Reaktionen, also solchen, die mit Beschwerden über die an der Einstichstelle befindlichen hinausgehen. Dazu gehören Atembeschwerden, Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen, aber auch milde bis mäßige Herz-Kreislauf-Beschwerden. Bei derartigen Reaktionen, die meist schnell nach dem Stich einsetzen, ist sofortiges Handeln notwendig!

Für den Notfall gerüstet

Im Erwachsenenalter sind etwa 1-5 Prozent der Menschen von einer schweren, allergischen Reaktion betroffen, im Kindesalter sind es rund 1 Prozent. Insektengiftallergiker benötigen Medikamente für den Notfall. Diese sollten immer griffbereit sein, besonders bei Ausflügen. Zu einem Notfallset gehören auf jeden Fall:

Antihistaminika mit schneller Wirkung,
Cortison: Glukocortikoide zum Einnehmen mit ebenfalls schneller Wirkung,
Adrenalin: bei sehr schwerwiegenden Reaktionen zur Injektion. Patienten sollten die Selbstinjektion in Schulungen lernen.
Ggf. ein Asthmaspray (Salbutamol)

Normalerweise wird bei einer beginnenden Reaktion (z.B. Hautrötung, Kratzen im Hals, Quaddeln) mit der Einnahme des Antihistaminikums und des Cortisons begonnen, der Adrenalin-Autoinjektor wird bereitgehalten und bei weiteren Anzeichen einer Anaphylaxie angewendet. Tritt direkt eine schwere Reaktion auf, wird der Adrenalin-Pen sofort eingesetzt. Schwere Reaktionen sind z.B. Heiserkeit, Atemnot, gleichzeitiges Auftreten von mindestens zwei Symptomen an unterschiedlichen Organen - wie z.B. Hautreaktion und Erbrechen. Der Adrenalin-Pen sollte auch bei einer leichteren Reaktion sofort eingesetzt werden, wenn ein eindeutiger Kontakt mit einem bekannten, individuellen Anaphylaxie-Auslöser erfolgt ist.

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Diagnose

In den vergangenen Jahren hat sich die Diagnostik im Bereich der Insektengiftallergien stark verbessert. Inzwischen kann man im Blut ganz gezielt austesten, auf welches Allergen der Patient reagiert hat, sodass man relativ sicher sagen kann, welches Insekt zugestochen hat und man dann die entsprechende Spezifische Immuntherapie einleiten kann.

Spezifische Immuntherapie

Da der Kontakt mit Bienen und Wespen nicht völlig vermieden werden kann, sollte eine Hyposensibilisierung (Spezifische Immuntherapie) erfolgen. Durch die Behandlung kann in den meisten Fällen eine Herabsetzung der Empfindlichkeit und ein möglichst langanhaltender Schutz erzielt werden. Die Erfolgsrate beträgt bei Wespengiftallergikern 90%, bei Bienengiftallergikern 80%. Präparate mit Hummel- oder Hornissengift sind bei uns nicht erhältlich. Allergien gegen diese beiden Insektengifte sind sehr selten. Patienten werden bei Hummel-Allergie mit Bienen- und bei Hornissen-Allergie mit Wespengift behandelt, da die Gifte sehr ähnlich sind und deshalb bei vielen Betroffenen auch eine Kreuzreaktion auftritt.

In Monaten mit vermehrtem Insektenflug oder bei besonders gefährdeten Personen (z.B. Imker, Gärtner, Bäckereiverkäufer) muss dieser Schutz möglichst schnell erreicht werden. Daher wird bei Insektengiftallergikern meist eine Rush- (Schnell-/Stoß-) bzw. Ultrarush-Hyposensibilisierung durchgeführt. Durch eine möglichst rasche Dosissteigerung soll eine schnelle Verminderung der allergischen Reaktion erreicht werden. Dazu ist ein stationärer Aufenthalt in Fachkliniken notwendig. Die Therapie dauert insgesamt mindestens drei, manchmal bis zu fünf Jahre oder auch länger.

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Unsere Tipps:

Bei Anaphylaxierisiko: Immer ein Notfallset mitführen und sofort nach einem Insektenstich anwenden.
In der Nähe von Bienen und Wespen rasche Bewegungen vermeiden und nicht nach ihnen schlagen.
Möglichst nicht in die Nähe von reifem Fallobst gehen. Vorsicht beim Obst- und Blumenpflücken.
Vorsicht bei Gartenarbeiten! Bedecken Sie dabei so viel wie möglich von Ihrem Körper (lange Ärmel, lange Hosen, Hut).
Weite, flatternde Kleider, schwarze Stoffe und farbige Blumenmuster meiden.
Meiden Sie Parfüms, Haarsprays, stark parfümierte Pflegeprodukte.
Lassen Sie beim Essen im Freien keine Süßigkeiten oder Fleischreste herumliegen. Trinken Sie aus Strohhalmbechern.
Waschen Sie sich nach jeder Mahlzeit die Hände und wischen Sie auch den Mund ab.
Gehen Sie im Sommer nicht barfuß oder tragen offenes Schuhwerk. Bienen bevorzugen den Aufenthalt im Klee und viele Wespen leben in Bodenlöchern.
Meiden Sie Mülltonnen und Abfallkörbe im Freien.
Versehen Sie beim Fahrradfahren den offenen Helm mit einem Netz.
Schließen Sie tagsüber die Fenster oder bringen Sie Insektenschutzgitter an. Achten Sie abends/nachts auf Lichtquellen.
Werden Sie Mitglied im DAAB und sprechen Sie mit unseren Anaphylaxieberaterinnen.

Hören Sie rein! Der DAAB-Podcast

Unterhaltsam und anschaulich erklärt Prof. Löffler in der Folge "Insektengift - allergische Reaktion oder normale Stichreaktion" unter anderem wie man bei einer allergischen Reaktion auf Insektenstiche vorgehen sollte, was es im Notfall zu beachten gilt und vieles mehr. Hören Sie rein! Es lohnt sich.

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